2_2.png
Деформация Тейлора – деформация 5 пальца стопы. Эту деформацию еще называют «стопой сапожника», поскольку сапожники во время своей работы сидели со скрещенными ногами,  опираясь на наружные отделы стоп. 

Деформация Тейлора представляет собой так называемую «косточку» по наружной поверхности стопы в проекции  головки 5 плюсневой кости. 
Как правило, пациентов беспокоит не только косметический дефект, но и боли при ношении обуви, часто в области «шишки» появляется бурсит, гиперемия (краснота), гиперкератоз (омозолелость). 

Причиной  развития данной деформации является наследственная  предрасположенность, в основе которой лежит  гипермобильный синдром. При прогрессировании поперечного плоскостопия 5 плюсневая кость отклоняется кнаружи, а мизинец кнутри.  

Ношение узкой обуви  является провоцирующим фактором развития деформации Тейлора.
2_3.png

ДИАГНОСТИКА

Диагностика деформации Тейлора  достаточна проста: это клинический осмотр стопы и рентгенография  переднего отдела стопы. 

ЛЕЧЕНИЕ 

С целью консервативного лечения деформации Тейлора можно использовать силиконовый бурсопротектор и  ношение удобной обуви. 

Но в  большинстве случаев для решения данной проблемы применимо оперативное лечение. 

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ 

  1. Производится разрез по наружной боковой поверхности стопы  длиной 2-3 см. 
  2. Экзостозэктомия (удаление «косточки»). 
  3. Остеотомия (перепиливание) 5 плюсневой кости. Используют различные виды остеотомий: (AUSTIN , SCARF и др). Выбор того или иного вида остеотомии зависит от структуры костной ткани и степени деформации Тейлора.
  4. Смещение костных фрагментов 5 плюсневой кости относительно друг друга.
  5. Фиксация костных фрагментов после остеотомии проводится, как правило, 1 титановым винтиком.
  6. Шов капсулы и швы на кожу. 
  7. Стерильная повязка с бетадином и фиксирующая повязка.

ЭТАПНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

  • Первоначально необходима консультация врача-ортопеда для клинического осмотра стоп, постановки точного диагноза, выбора оперативного лечения, получения исчерпывающей информации по проведению операции и реабилитации. Необходимо сделать рентгенограммы стоп в 2 проекциях (прямая, боковая).
  • Пройти стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ вен нижних конечностей, консультация терапевта).
  • Операция проводится в день госпитализации.
  • Анестезия: в большинстве случаев – спинальная (эпидуральная) анестезия. 
  • Длительность операции от 30 мин. до 1 часа (если операции на 2 стопах).
  • Если деформация Тейлора на обеих ногах, целесообразнее оперировать сразу 2 стопы.
  • Титановые винтики удалять не надо! Титан – инертный материал для костной ткани. Никаких осложнений винты не дают, не мешают, не «звенят».
  • Пребывание в стационаре всего 1-2 суток.
  • Болевой синдром после операции незначительный.
  • Ходьба разрешена на следующий день после операции, но ходить можно только в специальной послеоперационной ортопедической обуви.
  • Ношение специальной послеоперационной ортопедической обуви в течение 3-4 недель с момента операции.
  • Костылей и гипса не требуется.
  • Обязательно после операции проводится антибактериальная, противовоспалительная, антикоагулянтная терапия.
  • Перевязки после операции проводятся 2 раза в неделю.
  • Снятие швов – через 14 дней после операции.
  • Для более быстрого восстановления необходимо в первые недели после операции использовать  холодовые аппликации на стопы, уменьшить ходьбу, применять возвышенное положение ног.
  • Ходьба в обычной обуви (некаблучной) – через 4 недели после операции.
  • Через 4 недели после операции обязательно ношение ортопедических стелек-супинаторов (оптимальнее изготовить индивидуальные стельки).
  • Ношение каблучной обуви – не ранее 3-4 месяцев после операции, рекомендуемая высота каблука -  не более 3-4 см.
  • Спортивные нагрузки разрешены через 4-5 месяцев после операции.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ


2_4.png