Гонартроз представляет собой изменения хрящевой ткани, в результате которых гиалиновый хрящ, обеспечивающий подвижность соприкасающихся суставных поверхностей, их амортизацию, и уменьшающий их трение, истончается и разрушается. Со временем гиалиновый хрящ исчезает полностью, в результате чего кость обнажается, разрастается по периферии, образуя шипы (экзостозы). В результате таких изменений колено деформируется, поэтому данное заболевание получило второе название – деформирующий артроз коленного сустава. Среди пациентов деформирующий артроз коленного сустава, гонартроз имеет второе название – «отложение солей». Необходимо заметить, что это ошибочное название: хотя при артрозе коленного сустава иногда наблюдаются отложения солей кальция в мягких тканях колена, тем не менее, самостоятельного клинического значения они не имеют.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГОНАРТРОЗА
• Лишний вес, ожирение • Низкая двигательная активность
• Травмы коленного сустава в анамнезе (разрыв мениска, разрыв передней крестообразной связки, разрыв задней крестообразной связки и др.).
• Возрастной фактор (старше 40 лет)
• Длительное нахождение на ногах
• Интенсивная нагрузка на ноги (например, спортивные нагрузки)
• Травмы суставов
• Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет и т.д.)
СИМПТОМЫ ГОНАРТРОЗА
Симптомы гонартроза коленного сустава могут проявлять себя в зависимости от степени выраженности заболевания:• Боли, вначале – несильные, затем – более интенсивные и стойкие
• Ограничение подвижности сустава и скованность движения в колене
• Полная блокировка коленного сустава, невозможность движения
ФОРМЫ ГОНАРТРОЗА
По причине возникновения выделяют первичную и вторичную формы гонартроза коленного сустава.Первичный гонартроз коленного сустава возникает в основном у пациентов старше 40 лет (чаще у женщин).
Вторичный гонартроз коленного сустава часто диагностируется у людей, имеющих в анамнезе травмы коленного сустава, а также после других перенесенных заболеваний.
СТАДИИ ГОНАРТРОЗА
I стадия гонартроза • Ощущение стягивания под коленом
• Затруднение при ходьбе после сна или длительного пребывания в сидячем положении, после длительной ходьбы, физических нагрузок, вынужденного долгого стояния
• Стихание боли после непродолжительной ходьбы или движения
• Подвижность сустава не нарушена, деформирующих изменений не наблюдается.
II стадия гонартроза
• Интенсивные и продолжительные боли внутри сустава
• Хруст в колене при ходьбе
• Скованность в суставе по утрам
• Ограничение сгибания-разгибания колена
• Невозможность разгибания сустава
• Отек коленного сустава
• Начало деформации сустава
• Боли в икрах по вечерам и ночам.
III стадия гонартроза
• Стойкие, постоянные и продолжительные боли в колене в любом положении (при ходьбе, стоя, в положении сидя, в покое, даже во время сна)
• Взаимосвязь болей и метеорологических условий
• Прогрессирующая деформация сустава, видимая невооруженным глазом
• Ограниченность подвижности сустава
• Хромота при ходьбе
• Невозможность согнуть колено даже на 90 градусов.
ДИАГНОСТИКА ГОНАРТРОЗА
• Рентген коленного сустава• УЗИ коленного сустава
• МРТ или КТ коленного сустава
• Артроскопия коленного сустава
ЛЕЧЕНИЕ ГОНАРТРОЗА
Лечение гонартроза может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами – в зависимости от степени выраженности заболевания, клинической картины, состояния пациента и индивидуальных показаний. Лечение гонартроза осуществляет врач травматолог-ортопед.Консервативное лечение гонартроза коленного сустава включает ограничение физической нагрузки на пораженный сустав, лечебная физкультура, плавание, физиотерапия, применение медикаментозных препаратов (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, хондропротекторы и др.).
Оперативное лечение гонартроза коленного сустава осуществляется с помощью артроскопии коленного сустава
– эндоскопической лечебно-диагностической операции, при которой проводится полная диагностика состояния коленного сустава, удаляются разрушенные фрагменты хряща, менисков и других поврежденных структур коленного сустава. При запущенном артрозе коленного сустава (гонартроз III ст.) врач травматолог-ортопед может принять решение обэндопротезировании коленного сустава, которое заключается в замене пораженного сустава на искусственный имплант (эндопротез). Современные эндопротезы, изготавливаемые из высокотехнологичных материалов (титан, сталь, полиэтилен) исправно служат в течение 20-30 лет и гарантируют пациенту нормальную двигательную способность с сохранением оптимального качества жизни для пациента.