Слиняков
Леонид Юрьевич
Травматолог-ортопед, вертебролог
доктор медицинских наук
Вспомните: когда вы в детстве ударяли, например, коленку, первым делом начинали растирать ушибленное место. Это действие вызывало гиперемию, то есть увеличивало приток крови, и становилось не так больно. По сути, неосознанно вы применяли один из приемов классического лечебного массажа – растирание. Наблюдение за подобными процессами и изучение анатомии образовало различные школы ручного воздействия на тело человека без хирургического или медикаментозного вмешательства. С развитием науки эти наработки стали дополняться знаниями физиологии и биомеханики. Сформировались медицинские направления: массаж и мануальная терапия.
Если вы нуждаетесь в лечебном массаже, то следует помнить: человек, который будет его проводить, должен иметь медицинское образование. Без знаний о физиологии массажист не будет понимать, что он делает и к каким это приведет последствиям.
Классический сеанс включает четыре приема: глажение, растирание, разминание и вибрация. Их различные комбинации могут повышать или снижать мышечный тонус, увеличивать приток крови, воздействовать на лимфоток, влиять на давление. Механизм воздействия каждого приема на тело научно обоснован. Поэтому на сеансе лечебного массаже нет места мистическим веникам и «работе с энергией».
Для назначения процедуры необходимы медицинские показания. Массаж зарекомендовал себя как мощное вспомогательное средство для снижения болевого синдрома, при лечении травм, дистрофий, различных дорсопатий, нарушений осанки и осей конечностей. При этом есть и противопоказания, которые носят временный или постоянный характер и определяются специалистом. Дозировка и вариация приемов зависят от заболевания и от сопутствующих факторов. Определить, что вам будет лучше, должен врач, а массажист – исполнить.
Сеансы имеют накопительный эффект: специалист, воздействуя на тело, «приучает» его вырабатывать нужную ответную реакцию. За одну процедуру вылечиться не получится, курс в среднем состоит из 10 – 13 процедур. Если перерыв между сеансами больше трех дней – лечебный эффект снижается, чтобы его восстановить, отсчет процедур начинается заново. Больше 16 сеансов за курс, как правило, бессмысленны: организм становится невосприимчив к массажному раздражителю и не дает ответную реакцию.
В сознании некоторых людей человек, который занимается мануальной терапией – некий костоправ, который «похрустел» и вылечил. Но это, разумеется, не так. Мануальная терапия – это научно обоснованная медицинская процедура. В нашей стране ее выполняют только врачи-ортопеды или неврологи, прошедшие дополнительное обучение.
Перед тем, как врач приступит к каким-либо манипуляциям, проводится мануальная диагностика: осмотр, пальпация, нейроортопедические тесты. Специалист должен понимать состояние вашего суставно-связочного аппарата, его подвижность, силу мышц, проявление болевого синдрома. Метод и технику воздействия определяет мануальный терапевт. У разных людей она будет отличаться в связи с индивидуальными особенностями. Только после проведения осмотра приступают к терапевтическим техникам.
Выделяют мягкую мануальную терапию, ее называют ПИР (постизометрическая релаксация). Она построена на эффекте после изометрии. Если не давать мышечным волокнам сократиться, мобилизовать их, когда они пытаются это сделать, возникает парадоксальное расслабление, которое снимает мышечный блок. Врач будет создавать такие препятствия, просить дозированно напрягать определенные мышечные группы.
В некоторых случаях одной мобилизации недостаточно, и врач приступает к манипуляции – это выверенный короткий толчок или вытяжение. При этом врач ничего не вправляет и не двигает позвонки, иначе произошел бы перелом или вывих. Толчок короткой амплитуды точечно воздействует на сустав и окружающие его ткани. После наступает расслабление и улучшение трофики внутри него, снимается мышечный блок. В нервную систему поступает импульс о новом «правильном» положении. На последующих процедурах эффект закрепляют.
Действия мануального терапевта могут сопровождаться характерным щелчком. По одной из версий «щелчок» — это воздух, который есть в каждом суставе. При манипуляции он меняет свое положение, локально улучшая питание.
Весь сеанс может занимать от 45 минут до часа. Количество сеансов определяет ваш лечащий врач.
Травматолог-ортопед, вертебролог
доктор медицинских наук
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Спинальный хирург, вертебролог
доктор медицинских наук
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед, вертебролог
Врач травматолог- ортопед, спинальный хирург
кандидат медицинских наук
Нейрохирург, травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед, вертебролог
Спинальный хирург, вертебролог
кандидат медицинских наук
Травматолог-ортопед, спинальный хирург
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед, детский травматолог-ортопед, кистевой хирург
Ревматолог, терапевт
Ревматолог
кандидат медицинских наук
Ревматолог
кандидат медицинских наук
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед