Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Болезненный узелок на ладони вблизи мизинца или указательного пальца может быть контрактурой Дюпюитрена. Эта патология часто встречается у мужчин после 45 лет. К факторам риска относят сахарный диабет, алкоголизм и эпилепсию, но специфические факторы, которые приводят к заболеванию, науке неизвестны. Контрактура развивается под кожей ладони на фасции, которая содержит нити волокон, похожие на шнуры. При заболевании они начинают стягиваться и загибать пальцы к ладони. В тяжёлых случаях – это может привести к деформации рук.

Болезнь развивается этапно:

1. Узелки. Появляются шишки под кожей, сначала они болезненны, потом дискомфорт исчезает

2. Шнуры. Узелки начинают образовывать жёсткие полоски ткани под кожей, из-за чего пальцы начинают сгибаться по направлению к запястью.

3. Контрактура. Крайняя стадия развития патологии, наступает, когда пальцами становится трудно двигать или невозможно.

Лечение

От контрактуры Дюпюитрена нет лекарства. Известно, что жёсткая фиксация, принудительное растягивание пальцев может причинить вред и ускорить прогрессирование заболевания. Часто консервативное лечение назначают исходя из выраженности симптомов. Это может быть инъекция глюкокортикостероидов.  Это мощное противовоспалительное средство, снимающее отёк. Такая процедура обычно устраняет боль, уменьшает прогрессирование заболевания, но, если у Вас уже есть контрактура, палец разогнуть она не поможет. Когда пальцы согнуты врач может предложить альтернативу – инъекция коллагеназы (Xiaflex) и смеси ферментов, которые помогают растворить толстую и тугую ткань и растянуть её. Травматолог-ортопед поможет решить, подходят ли уколы в Вашей ситуации или нужна операция. Хирургическое лечение осуществляют методом тотальной фасциотомии. При таком способе врач отделит толстую часть связки, чтобы палец мог свободно двигаться, выбрав рациональный хирургический доступ. После выполняют пластическое замещение дефектов кожи, чтобы закрыть рану.  Апоневрэктомия – это альтернатива классической операции. Вместо открытого разреза там используется острый конец иглы, чтобы разрезать толстые полосы под кожей, что может помочь Вам быстрее восстановиться. Однако это не работает для людей с более серьезными формами патологии. В этом случае риск осложнений меньше, но есть вероятность повреждения нервов, кровеносных сосудов или сухожилий. Игольная апоневрэктомия более эффективна при использовании в сочетании с инъекциями кортикостероидов.

После такой процедуры Вам назначат физиотерапию и ЛФК. Сроки реабилитации определит врач. Обычно после традиционной операции по удалению контрактуры способность двигать пальцами возвращается.

Наши врачи

Загородний Николай Васильевич

Загородний
Николай Васильевич

Врач - ортопед-травматолог

профессор, доктор медицинских наук

Подробнее
Герасимов Денис Олегович

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

кандидат медицинских наук

Подробнее
Криворотько Михаил Сергеевич

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Подробнее
Николаев Антон Валерьевич

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Подробнее
Степанов Андрей Борисович

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

кандидат медицинских наук

Подробнее
Цибиков Илья Владимирович

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Подробнее
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных

* Обязательные для заполнения поля