Лечение контрактуры Дюпюитрена

Болезненный узелок на ладони вблизи мизинца или указательного пальца может быть контрактурой Дюпюитрена. Эта патология часто встречается у мужчин после 45 лет. К факторам риска относят сахарный диабет, алкоголизм и эпилепсию, но специфические факторы, которые приводят к заболеванию, науке неизвестны. Контрактура развивается под кожей ладони на фасции, которая содержит нити волокон, похожие на шнуры. При заболевании они начинают стягиваться и загибать пальцы к ладони. В тяжёлых случаях это может привести к деформации рук.

Болезнь развивается этапами:

1. Узелки. Появляются шишки под кожей, сначала они болезненны, потом дискомфорт исчезает

2. Шнуры. Узелки начинают образовывать жесткие полоски ткани под кожей, из-за чего пальцы начинают сгибаться по направлению к запястью.

3. Контрактура. Крайняя стадия развития патологии, наступает, когда пальцами становится трудно двигать или невозможно.

Лечение

От контрактуры Дюпюитрена нет лекарства. Известно, что жесткая фиксация, принудительное растягивание пальцев может причинить вред и ускорить прогресс заболевания. 

Консервативное лечение назначают исходя из выраженности симптомов. Это может быть инъекция глюкокортикостероидов – мощного противовоспалительного средства, снимающего отек. С ее помощью обычно устраняется боль, уменьшается прогрессирование заболевания, но если контрактура у вас уже есть, то разогнуть палец данная процедура не поможет. 

Когда пальцы согнуты, врач может предложить альтернативу – инъекцию коллагеназы (Xiaflex) и смеси ферментов, которые помогают растворить толстую и тугую ткань и растянуть ее.

Травматолог-ортопед поможет решить, подходят ли уколы в вашей ситуации или нужна операция.

Хирургическое лечение осуществляют методом тотальной фасциотомии. В этом случае врач, выбрав рациональный хирургический доступ, отделит толстую часть связки, чтобы палец мог свободно двигаться. После выполняют пластическое замещение дефектов кожи, чтобы закрыть рану.

Апоневрэктомия – это альтернатива классической операции. Вместо открытого разреза используется острый конец иглы, чтобы разрезать толстые полосы под кожей, что может помочь вам быстрее восстановиться. Однако эта методика не работает для людей с более серьезными формами патологии. В этом случае есть вероятность повреждения нервов, кровеносных сосудов или сухожилий. Игольная апоневрэктомия более эффективна в сочетании с инъекциями кортикостероидов.

После такой процедуры вам назначат физиотерапию и ЛФК. Сроки реабилитации определит врач. Обычно после традиционной операции по удалению контрактуры способность двигать пальцами возвращается.