
Слиняков
Леонид Юрьевич
Травматолог-ортопед, вертебролог
доктор медицинских наук
Болезненный узелок на ладони вблизи мизинца или указательного пальца может быть контрактурой Дюпюитрена. Эта патология часто встречается у мужчин после 45 лет. К факторам риска относят сахарный диабет, алкоголизм и эпилепсию, но специфические факторы, которые приводят к заболеванию, науке неизвестны. Контрактура развивается под кожей ладони на фасции, которая содержит нити волокон, похожие на шнуры. При заболевании они начинают стягиваться и загибать пальцы к ладони. В тяжёлых случаях это может привести к деформации рук.
Болезнь развивается этапами:
1. Узелки. Появляются шишки под кожей, сначала они болезненны, потом дискомфорт исчезает
2. Шнуры. Узелки начинают образовывать жесткие полоски ткани под кожей, из-за чего пальцы начинают сгибаться по направлению к запястью.
3. Контрактура. Крайняя стадия развития патологии, наступает, когда пальцами становится трудно двигать или невозможно.
От контрактуры Дюпюитрена нет лекарства. Известно, что жесткая фиксация, принудительное растягивание пальцев может причинить вред и ускорить прогресс заболевания.
Консервативное лечение назначают исходя из выраженности симптомов. Это может быть инъекция глюкокортикостероидов – мощного противовоспалительного средства, снимающего отек. С ее помощью обычно устраняется боль, уменьшается прогрессирование заболевания, но если контрактура у вас уже есть, то разогнуть палец данная процедура не поможет.
Когда пальцы согнуты, врач может предложить альтернативу – инъекцию коллагеназы (Xiaflex) и смеси ферментов, которые помогают растворить толстую и тугую ткань и растянуть ее.
Травматолог-ортопед поможет решить, подходят ли уколы в вашей ситуации или нужна операция.
Хирургическое лечение осуществляют методом тотальной фасциотомии. В этом случае врач, выбрав рациональный хирургический доступ, отделит толстую часть связки, чтобы палец мог свободно двигаться. После выполняют пластическое замещение дефектов кожи, чтобы закрыть рану.
Апоневрэктомия – это альтернатива классической операции. Вместо открытого разреза используется острый конец иглы, чтобы разрезать толстые полосы под кожей, что может помочь вам быстрее восстановиться. Однако эта методика не работает для людей с более серьезными формами патологии. В этом случае есть вероятность повреждения нервов, кровеносных сосудов или сухожилий. Игольная апоневрэктомия более эффективна в сочетании с инъекциями кортикостероидов.
После такой процедуры вам назначат физиотерапию и ЛФК. Сроки реабилитации определит врач. Обычно после традиционной операции по удалению контрактуры способность двигать пальцами возвращается.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Травматолог-ортопед, вертебролог
доктор медицинских наук
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Спинальный хирург, вертебролог
доктор медицинских наук
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед, вертебролог
Врач травматолог- ортопед, спинальный хирург
кандидат медицинских наук
Нейрохирург, травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед, вертебролог
Спинальный хирург, вертебролог
кандидат медицинских наук
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед, детский травматолог-ортопед, кистевой хирург
Ревматолог, терапевт
Ревматолог
кандидат медицинских наук
Ревматолог
кандидат медицинских наук
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
кандидат медицинских наук
Травматолог-ортопед, кистевой хирург
Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
кандидат медицинских наук
Травматолог-ортопед
кандидат медицинских наук
Травматолог-ортопед
4 900