Швы связок, нервов и сосудов

Швы связок, нервов и сосудов

Сшивание нервов и сосудов одна из самых сложных хирургических манипуляций. Обычно процедуру выполняются под микроскопом и с помощью микрохирургических инструментов.   Операции можно классифицировать по локализации или методу проведения. В этом тексте разберём особенности соединения нерва, некоторые способы соединения швов сухожилий и сосудов.

Сшивание нерва

Операцию проводят с помощью микрохирургической техники. Для восстановления целостности нерва его мобилизируют и сшивают окончания. При необходимости иссекают травмированные концы нервных стволов, точно их сопоставляют и сшивают. Важно, чтобы нерв при этом не натягивался. Если такой возможности нет, то используют пластику. Применяют нейротрансплантаты из различных частей тела (подкожные нервные волокна, лучевые, локтевые и т.д). С их помощью соединяют концы нерва. Чтобы они лучше прижились, используют анастомозы, которые питают нервные волокна. Анастомоз – это соединение между сосудами и полыми органами, которые обычно отделены или разветвляются.

Сшивание сосудов

Чтобы сшить сосуды используют различные вариации техник, например, ручной шов французского хирурга A. Carrel. Врач может выбрать способ «конец в конец», когда удаляют периaдвентициальную ткань, накладывают первый шов, сшивают сначала заднюю стенку, потом переворачивают зажимы и заканчивают стичинг передней стенкой сосудов.  Альтернатива – анастамоз «конец в бок». Реципиентный сосуд пережимают двумя зажимами, создают в нём боковой дефект, прошивают стенку сосуда нитью в центре этого участка. Отличия от метода «конец в конец» в том, что сначала сшивают заднюю стенку, а потом переднюю, начиная с середины сосуда.  Выбор методы сшивки определяет Ваш врач в зависимости от тактики лечения.

Сшивание сухожилий

Часто сухожильный шов применяют при повреждения предплечья и кисти. Выделяют первичный, отсроченный и поздний вторичный шов. Первичный обычно накладывают в первые 24 часа после повреждения, отсроченный – от 2-6 недель, поздний вторичный – от 6-8 недель.  В более поздние сроки используют пластику сухожилий. Вне зависимости от типа шва, он, как правило, должен быть простым, минимально нарушать кровообращение, сохранять гладкую скользящую поверхность, крепко удерживать концы сухожилия. Обычно используют технику наложения шва по Блоху – Бонне и по Розову. Они малотравматичны, просты и прочны.  После поперечного прошивание таким способом нить выводят на плоскость крестообразно либо продольно.

Сроки восстановления после подобных операций индивидуальны, зависят от конкретного случая и определяются врачом.

Наши врачи

Загородний Николай Васильевич

Загородний
Николай Васильевич

Врач - ортопед-травматолог

профессор, доктор медицинских наук

Подробнее
Герасимов Денис Олегович

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

кандидат медицинских наук

Подробнее
Криворотько Михаил Сергеевич

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Подробнее
Николаев Антон Валерьевич

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Подробнее
Степанов Андрей Борисович

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

кандидат медицинских наук

Подробнее
Цибиков Илья Владимирович

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Подробнее
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных

* Обязательные для заполнения поля