Переломы лодыжек

В Центре травматологии и ортопедии ГУТА КЛИНИК лечат и диагностируют травмы опорно-двигательного аппарата. Важное место среди них занимает перелом лодыжек. Частота встречаемости – половина от всех случаев переломов голени.

Лодыжки и находящаяся между ними таранная кость, образуют голеностопный сустав. Внутренняя (она же медиальная) лодыжка – это часть большеберцовой кости, а наружная (латеральная) является частью малоберцовой кости. При переломе этих костей страдает стабильность голеностопного сустава, что приводит к формированию подвывиха или вывиха в нем. Именно поэтому переломы лодыжек иногда необходимо лечить хирургически, чтобы в дальнейшем не пострадала функция голеностопного сустава.

Диагностика

Перелом лодыжки вы можете ошибочно принять за разрыв связок. Поэтому в ГУТА КЛИНИК уделяют особое внимание диагностике. От этого этапа зависит тактика лечения. 

Для перелома лодыжек характерны:

• боль, отечность в области травмы,

• деформация сустава в месте перелома,

• изменение цвета кожных покровов (за счет гематомы в мягких тканях).

Во время диагностики врач проведёт пальпацию, оценит стабильность связочного аппарат голеностопного сустава. Вид перелома определят на рентгене в трех проекциях – прямой, боковой и специальной косой (мортис), что позволит точно оценить взаимное положение обломков костей и принять решение о тактике лечения. При наличии сомнений в характере перелома может потребоваться проведение компьютерной томографии (что нужно не всегда, поэтому она не заменяет рентгенографию). 

Если необходимо оценить повреждение связок, нервов и сосудов, вам могут дополнительно назначить МРТ.

Методы лечения

Если показано консервативное лечение, врач выполнит репозицию перелома и зафиксирует сустав в гипсовой или полимерной («пластиковый гипс») повязке. Консервативное лечение назначают при переломе лодыжек без смещения, или, если перелом со смещением, но есть противопоказания к выполнению операции. Обычно консервативное лечение перелома лодыжек занимает порядка 6 недель, но иногда этот срок может увеличиваться. Решение о прекращении иммобилизации принимается на основании контрольных рентгенограмм, когда появляются признаки консолидации (сращения) перелома.

При выборе оперативного метода лечения, хирург во время операции восстановит целостность кости и связочно-капсульного аппарата с помощью специальных фиксаторов (пластины, винты, анкерные фиксаторы). При помощи фиксаторов костные фрагменты удерживаются в правильном положении, пока не образуется костная мозоль, и они не срастутся. Важно отметить, что зачастую после операции период реабилитации протекает проще, чем при длительном лечении в гипсовых и/или полимерных повязках, так как после операции обычно не требуется дополнительная внешняя фиксация.

Первая помощь

1. Иммобилизируйте ногу подручными средствами. Для этого подойдут дощечки, если нет специальных медицинских шин. Конструкцию следует обмотать бинтом или тканью.

2. Вызовите скорую помощь.

3. Приложите холод с двух противоположных сторон; если нет льда, используйте бутылки с холодной водой.

4. Примите обезболивающее.

5. Поднимите ногу повыше, чтобы снизить отек.

Помните! Не нужно «вправлять» лодыжку и стаскивать обувь. Эти действия могут вызвать смещение обломков костей.